أخبار

مع التأمين المتعدد ، يجب على شركات التأمين أن تتجادل مع بعضها البعض

مع التأمين المتعدد ، يجب على شركات التأمين أن تتجادل مع بعضها البعض



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

BGH يحمي حاملي وثائق التأمين من اللجوء

إذا تداخلت مجالات تغطية العديد من شركات التأمين ، يجب على شركات التأمين الاتفاق على ذلك فيما بينها. بدلاً من ذلك ، لا يمكنهم تحميل حامل الوثيقة المسؤولية ، كما قررت محكمة العدل الفيدرالية (BGH) في كارلسروه في حكم رئيسي نشر في 11 مايو 2018 (Az.: VI ZR 151/17). وبالتالي رفضت شكوى شركة التأمين ضد طبيب تم التأمين عليه من قبل شركات مختلفة لأنشطته في الممارسة الخاصة وكطبيب فخري في المستشفى.

لدى المستشفى في سكسونيا أنهالت عقد مع Ergo Versicherung AG ، والذي يتضمن بشكل صريح أنشطة الأطباء الفخريين. أخذ جراح الأعصاب تأمينه الخاص مع شركة تأمين أخرى لممارسته الخاصة.

في عام 2010 ، نصح الطبيب مريضًا في ممارسته بألم الظهر المستمر لتصلب العمود الفقري جزئيًا بما يسمى أقفاص PLIF ؛ هذه "سلال" صلبة توضع بين فقرتين بدلاً من القرص الفقري. أجرى جراح الأعصاب أيضًا الاستشارة في ممارسته ، ثم أجرى العملية بنفسه في المستشفى.

بعد يومين من العملية ، كان هناك تحول في "الأقفاص" المستخدمة في العمود الفقري القطني. لم تنجح محاولات جراح الأعصاب ثم عيادة أخرى لمحاولة تصحيح ذلك مع إجراء المزيد من العمليات.

بسبب الشكاوى المستمرة ، انتقل المريض إلى هيئة التحكيم في نقابة أطباء الدولة. هناك ، توصل الخبراء إلى استنتاج مفاده أن العملية لم يتم توضيحها على الإطلاق أو أنها كانت على الأقل أحد خيارات العلاج العديدة. بالإضافة إلى ذلك ، لم ينفذ جراح الأعصاب العملية الأصلية والمحاولة الأولى لإصلاحها بشكل صحيح.

اتفق إرجو-فيرشيشرونج والمريض على تسوية بمبلغ 170 ألف يورو أمام هيئة التحكيم. بالإضافة إلى ذلك ، قام Ergo بتعويض شركة التأمين الصحي التي دفعت رسومًا قدرها 24500 يورو. مع دعوى قضائية ضد الطبيب ، تطالب شركة التأمين بتعويض نصف مدفوعات التعويض التي تم دفعها.

رفض BGH الآن هذا الطلب. في حالة حدوث خطأ في المستشفى ، كان الطبيب وراعي المستشفى في الأساس نصف المسئولين. هنا ، ومع ذلك ، تم تغطية أخطاء الطبيب بشكل صريح من خلال التأمين الذي تم أخذه مع Ergo.

فيما يتعلق بالأخطاء المحتملة لجراح الأعصاب في ممارسته ، هناك "حالة تأمين متعددة". لأنه هنا أيضًا ، قد يؤدي التشخيص غير الصحيح أو المعلومات غير الكافية إلى المسؤولية الكاملة للطبيب.

وبالتالي فإن كلتا شركتي التأمين تؤمنان "مخاطر مماثلة" ، أي مخاطر مطالبات التعويض عن المرضى. حكم BGH ، ما لم يتم الاتفاق على خلاف ذلك صراحة ، في مثل هذه الحالات ، فإن "التسوية الداخلية بين شركات التأمين" لها الأولوية على اللجوء ضد المؤمن عليه ، هنا ضد الطبيب.

وفقًا للحكم الصادر في 13 مارس 2018 ، والذي تم نشره الآن كتابيًا ، يجب على Ergo Versicherung أن يستأنف التأمين الطبي للطبيب بدلاً من الطبيب. mwo / fle

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: اين تشتكي في خلاف مع شركة تأمين (أغسطس 2022).