أخبار

إرشادات علاجية جديدة للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن

إرشادات علاجية جديدة للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

تحديث توصيات العلاج للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن

قدمت الرابطة التنفسية الألمانية والجمعية الألمانية لطب الرئة (DGP) إرشادات جديدة لعلاج الربو وأمراض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). على سبيل المثال ، في حالة الربو ، تمت إضافة العديد من التوصيات القائمة على الأدلة للعلاج غير الدوائي (مثل تدريب المرضى ، والعلاج الطبيعي ، وإعادة التأهيل) ، للتعامل مع أمراض الربو المعتادة والوقاية من الربو.

يعد الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من الأعراض الشائعة التي لا يمكن فيها تحقيق علاج قائم على الخيارات العلاجية السابقة. ومع ذلك ، مع العلاج الصحيح ، يمكن تخفيف الأعراض. مع تعديلات المبادئ التوجيهية للعلاج ذات الصلة ، فإن التطورات الجديدة المستندة إلى الأدلة في التشخيص والعلاج ، والتي تم تحقيقها منذ نشر المبادئ التوجيهية الأخيرة ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار ، حسبما ذكرت رابطة الجهاز التنفسي الألمانية.

نتائج جديدة في التشخيص والعلاج

وقالت رابطة الجهاز التنفسي حول تعديل إرشادات العلاج "مع وجود أكثر من خمسة ملايين مريض يعد الربو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في ألمانيا" و "أكثر من عشرة بالمائة من جميع الأطفال والمراهقين وحوالي 5 بالمائة من جميع البالغين يعانون من الربو". ليس فقط الاكتشافات الجديدة في تشخيص وعلاج الربو ، بما في ذلك تطوير أدوية جديدة وخيارات العلاج ، هي المراجعة اللازمة ، وفقًا لـ DGP. "إن إعادة التوجيه وإعادة التفكير من خلال توصيف الأنماط الظاهرية للربو ، والتصنيف الجديد لمستويات شدة الربو ووضع الخطط خطوة بخطوة" هي أسباب المراجعة.

الربو هو أحد أكثر أمراض الرئة المزمنة شيوعًا

على الرغم من أن انتشار الربو في البلدان الغربية لم يزد في السنوات الأخيرة ، إلا أنه قد ازداد سابقًا في العديد من البلدان على مدى عقود (خاصة بين الأطفال والمراهقين) ، وفقًا لتقرير DGP. يبقى الربو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في ألمانيا والأهمية الاقتصادية للربو كبيرة جدًا. هذا الدليل هو تحديث للمبدأ التوجيهي لتشخيص وعلاج مرضى الربو ويستبدل الإصدار الذي كان ساريًا في السابق على البلدان الناطقة بالألمانية.

إرشادات جديدة لعلاج الربو

في دليل الربو الجديد ، يتم تعريف المرض على أنه "مرض التهابي غير متجانس ومتعدد العوامل ومعظمه التهاب مزمن في المجاري التنفسية" ، والذي يتميز عادة بفرط الحساسية في القصبات الهوائية و / أو تضيق متغير ويمكن عكسه جزئيًا في الشعب الهوائية. أعراض الربو النموذجية هي:

  • ضيق في التنفس،
  • ضيق الصدر،
  • ضجيج التنفس
  • والسعال بكثافة متفاوتة.

غالبًا ما يسبب الربو الحساسية

وفقا للخبراء ، فإن غالبية المتضررين يعانون من الربو نتيجة حساسية من المواد المسببة للحساسية الهوائية (وخاصة حبوب اللقاح والعث وشعر الحيوانات). ولكن خاصة عند البالغين ، يمكن أن يحدث الربو أيضًا بسبب المحفزات غير التحسسية. يعتمد تشخيص الربو على الكشف عن الشكاوى النموذجية بناءً على دليل تضييق القصبات الهوائية عن طريق قياس وظيفة الرئة.

تقييم التقدم ضروري في بعض الأحيان للتشخيص

إذا كان هذا التضييق قابلاً للعكس تمامًا من خلال استنشاق دواء مضاد للربو ، فلا يوجد شك في تشخيص الربو ، وفقًا للجمعيات المتخصصة. من ناحية أخرى ، إذا لم يكن هناك ضيق أو حساسية مفرطة للقياس في القصبات الهوائية ، فإن الربو غير محتمل. في بعض الأحيان ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من خلال تقييم الدورة التدريبية.

السكرية المستنشقة هي أساس علاج الربو

في المبادئ التوجيهية للعلاج ، فإن أساس علاج الربو هو استنشاق الجلوكوكورتيكويد (ICS) ، والتي من المفترض أن تمنع بشكل فعال العمليات الالتهابية الكامنة وراء الربو. "إذا كان هذا لا يجعل من الممكن السيطرة على الربو ، يتم استكمال العلاج باستنشاق beta2 طويل المفعول (LABA) ، وهو دواء يوسع أنابيب الشعب الهوائية لمدة تصل إلى 24 ساعة" ، حسبما أفادت الرابطة التنفسية الألمانية. بالكاد يخشى الآثار الجانبية ذات الصلة من خلال استنشاق الأدوية المذكورة.

الجمع بين المنتجات مع مزايا المتضررين

يشرح الخبراء أن العلاج طويل الأمد بالأدوية المذكورة يكمله إعطاء موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول التي يتم استنشاقها عند الضرورة فقط. يتكون علاج الربو الذي يكون سهلاً بشكل خاص بالنسبة للعديد من المرضى من منتجات مركبة تتكون من استنشاق الجلوكوكورتيكويد ومقلد بيتا 2 طويل المفعول. في حالة الربو الحاد ، يجب استكمال العلاج بالاستنشاق بواسطة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف وتمنع الآليات الالتهابية الأساسية.

توصيات جديدة للعلاج غير الدوائي

تمت إضافة عدد كبير من التوصيات القائمة على الأدلة لعلاج الربو غير الدوائي ، للتعامل مع الأمراض المصاحبة للربو النموذجية (مثل الحساسية ، واضطرابات النوم ، ورئة التدخين) والوقاية من الربو (مثل تجنب مسببات الحساسية) إلى إرشادات الربو. بالإضافة إلى ذلك ، أدرجت توصيات جديدة لتشخيص وعلاج الربو المهني وإدارة الربو في الحمل.

المبادئ التوجيهية الجديدة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

حتى الآن ، هناك القليل من البيانات المتاحة حول وبائيات مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لكن الخبراء يقدرون معدل الانتشار بين السكان البالغين في ألمانيا والنمسا بنسبة 5 إلى 10 بالمائة ، وفقًا لرابطة أمراض الجهاز التنفسي الألمانية. ستحل المبادئ التوجيهية الجديدة لمرض الانسداد الرئوي المزمن محل النسخة السابقة من عام 2007 وينبغي أن تساعد "على أن يستفيد مرضى هذا المرض من طرق التشخيص والوقاية والعلاج المضمونة علميا والمضمونة الجودة" ، حسب تقرير DGP. يستهدف الدليل الإرشادي الأخصائيين المهتمين بضغط الهواء الذين يقومون برعاية المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في الميدان وفي المستشفى.

ضيق التنفس والسعال علامات تحذيرية

توضح الجمعيات المتخصصة أن تكييف المبادئ التوجيهية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن يجب أن يدعم الأطباء المتخصصين في التشخيص والمتابعة والعلاج المناسب لمرضاهم. من حيث المبدأ ، ينبغي النظر في التشخيص لدى جميع المرضى الذين تظهر عليهم أعراض مثل ضيق التنفس والسعال و / أو البلغم. يتم تأكيد التشخيص من خلال إثبات أن الانسداد في وظيفة الرئة لا يمكن عكسه تمامًا.

طرق الكشف الجديدة المدرجة في المبادئ التوجيهية

في حين أن المبدأ التوجيهي الدولي GOLD حول تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن يركز فقط على قياس التنفس وسعة الزفير القسري لمدة ثانية واحدة (FEV1) ، توصي المبادئ التوجيهية الألمانية أيضًا بمراعاة تخطيط حجم الجسم وقدرة الانتشار. كما تم تقديم معايير بسيطة تمكن من التمييز بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن بمعنى التعرف على الأنماط.

تكييف علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

علاوة على ذلك ، ينص المبدأ التوجيهي الجديد على تصنيف مرضى الانسداد الرئوي المزمن في مخطط ABCD. يعتمد التصنيف على الأعراض وتاريخ التفاقم ويجب أن يكون بمثابة الأساس للعلاج بالعقاقير. تم أيضًا تقديم توصيات تم تغييرها للعلاج بالعقاقير ، والتي تتوافق الآن بشكل أساسي مع إرشادات GOLD الدولية. على سبيل المثال ، فإن الانخفاض الكبير في أهمية الكورتيزون المستنشق (ICS) له أهمية خاصة.

يعطى العديد من مرضى السدة الرئوية المزمنة المضادات الحيوية

لم يعد يشار إلى ICS في العلاج الأولي ويجب استخدامه فقط إذا كان هناك شك في وجود مكون ربو ، وفقًا لتقرير الرابطة التنفسية الألمانية. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن النقي ، يجب توفير ICS فقط في أقرب وقت عند استنفاد علاج موسع القصبات. بالإضافة إلى ذلك ، يرى مؤلفو الدليل الألماني أن الكثير من المرضى يعالجون حاليًا بالمضادات الحيوية فيما يتعلق بعلاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. لذلك تحتوي المبادئ التوجيهية على توصيات محددة لمؤشرات العلاج بالمضادات الحيوية. (فب)

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: أدوية الانسداد الرئوي المزمن COPD Drugs. د. ياسين ابراهيم تيم. قناة علم الادوية المبسط (أغسطس 2022).